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Zunehmend suchen übergewichtige Patientinnen, die eine Schwangerschaft planen oder bereits schwanger sind, ihre Frauenarztpraxis auf. Mit Blick auf diese Patientinnen wurden Empfehlungen für die Betreuung adipöser Frauen während der Schwangerschaft veröffentlicht. Erfahren Sie, was eine Schwangerschaft bei einer fettleibigen Frau mit sich bringt.
Vorbereitung auf eine Schwangerschaft bei einer übergewichtigen Frau
Es ist bekannt, dass die Gewichtsreduktion das wichtigste Ziel bei der Vorbereitung auf eine Schwangerschaft ist. Dies erhöht die Chancen, schwanger zu werden, und verringert das Risiko von Komplikationen während der Schwangerschaft. Eine Folsäureergänzung in einer doppelt so hohen Dosis (800 ug/Tag) wie bei normalgewichtigen Frauen ist ebenfalls erforderlich. Für Frauen mit Insulinresistenz wird ausserdem ein OGTT-Test in der Zeit vor der Empfängnis empfohlen.
Schwangerschaft bei einer übergewichtigen Frau
Die werdende Mutter sollte während der Schwangerschaft nicht mehr als 7 kg zunehmen, wenn sie vorher übergewichtig war. Es ist wichtig, auf die Ernährung und regelmässige Mahlzeiten zu achten. Auch körperliche Aktivität ist wichtig. Ein Minimum von min. 150 Minuten körperliche Aktivität pro Woche. Idealerweise sollte dies Gehen, Laufen oder stationäres Fahrradfahren und Schwimmen sein. Eine antithrombotische Prophylaxe mit niedermolekularen Heparinen ist bei adipösen Schwangeren ebenfalls sehr wichtig. Die Entscheidung über den Einsatz dieser Medikamente trifft der behandelnde Arzt. Sie wird für Frauen mit Adipositas Grad 2 und für Frauen mit Risikofaktoren für eine Thrombose empfohlen.
Schwangerschaftskomplikationen bei einer übergewichtigen Frau
Eine Schwangerschaft bei einer übergewichtigen Frau ist mit möglichen Komplikationen verbunden. Diese lassen sich in fetale Komplikationen, mütterliche Komplikationen und Komplikationen im Zusammenhang mit der Geburt unterteilen. Dazu gehören: wiederholte Fehlgeburten, fetale Anomalien, Wachstumsbeschränkung (SGA, FGR) oder Makrosomie (LGA). Die werdende Mutter hat ein höheres Risiko für Hyperglykämie, Bluthochdruck, Venenthrombosen oder wiederkehrende Harnwegsinfektionen. Dies wiederum bringt weitere Schwangerschaftskomplikationen mit sich, wie das Risiko einer Schulterdystokie, einer Präeklampsie oder einer Pyelonephritis.
Frau mit Fettleibigkeit und Geburt
Übergewicht an sich ist keine Indikation für einen Kaiserschnitt. Es ist jedoch zu bedenken, dass Komplikationen bei einer adipösen Frau nicht nur während der Schwangerschaft, sondern auch während der Geburt auftreten können. Bei übergewichtigen Frauen ist die Wahrscheinlichkeit einer chirurgischen Entbindung, von Dammverletzungen, Schulterdystokie oder perinatalen Blutungen grösser. Auch Wunden von Dammnähten oder Kaiserschnitten heilen schlechter und sind anfälliger für Infektionen.
Eine Schwangerschaft bei einer übergewichtigen Frau ist eine Risikoschwangerschaft und es wird daher empfohlen, dass die werdende Mutter von Ärzten in einem Gesundheitszentrum betreut wird.
