Gravidanza ad alto rischio: quali sono le cause?

Gravidanza ad alto rischio – cause

Il rischio è massimo nelle prime settimane di gravidanza. Anche il rischio di aborto spontaneo è più elevato in questo periodo. La perdita di gravidanza è più frequentemente causata da difetti genetici del bambino. Altre cause sono anomalie anatomiche dell’utero che impediscono il normale sviluppo della gravidanza, come il setto uterino o i fibromi (soprattutto sottomucosi). Anche una disfunzione del corpo luteo e un livello insufficiente di progesterone nell’organismo della donna possono essere cause di aborto. Tuttavia, non è una conseguenza inevitabile che la gravidanza si concluda con un aborto spontaneo in questa situazione. In ginecologia e ostetricia si parla di “minaccia di aborto”. Si tratta di una situazione in cui sono presenti sintomi che indicano un aborto spontaneo, come un’emorragia dal tratto genitale o un leggero dolore al basso ventre, ma non si è verificato alcun aborto spontaneo, cioè la gravidanza continua.

Gravidanza ad alto rischio – fattori di rischio

I fattori di rischio per una gravidanza ad alto rischio includono:

• precedenti aborti spontanei
• aderenze intrauterine
• Insufficienza cervicale in gravidanze precedenti
• Fibromi uterini
• Endometriosi pelvica minore
• trombofilia accertata

Anche le donne con malattie croniche, come l’ipertensione o l’obesità, hanno un rischio maggiore di avere una gravidanza ad alto rischio. Il rischio di possibili complicazioni della gravidanza aumenta anche con l’età della futura mamma.

Gravidanza ad alto rischio – trattamento

Il trattamento delle gravidanze ad alto rischio è purtroppo piuttosto limitato. Se la causa è un’interruzione della fase luteale, si raccomanda l’integrazione di progesterone. Tuttavia, l’efficacia dell’integrazione di progesterone nelle gravidanze ad alto rischio è controversa tra gli esperti. Nelle gravidanze ad alto rischio è estremamente importante riposare ed evitare situazioni di stress.

Se la gravidanza è a rischio a causa di una cosiddetta insufficienza cervicale, oltre al progesterone viene utilizzata una cosiddetta sutura cervicale. Se invece si verifica una dilatazione prematura della cervice, alla donna viene somministrata una sutura di salvataggio. In caso di aborti frequenti (almeno 3), è molto importante ricercarne la causa. Spesso sono causati dalla sindrome antifosfolipidica. Se viene diagnosticata, il trattamento consiste nell’assunzione da parte della gestante di acido acetilsalicilico ed eparina a basso peso molecolare.

Oggi i medici sconsigliano il riposo a letto nelle gravidanze ad alto rischio, poiché aumenta il rischio di tromboembolia e può portare a un’embolia polmonare.