Thromboembolies veineuses pendant la grossesse

Thromboembolies veineuses – qu’est-ce que c’est ?

Les thromboembolies veineuses comprennent la thrombose veineuse profonde et l’embolie pulmonaire. Elle se caractérise par la formation de thrombus qui obstruent la lumière des vaisseaux. Le détachement du thrombus, qui se déplace des membres inférieurs vers le cœur via la circulation veineuse, puis vers la circulation pulmonaire, peut entraîner une occlusion de l’artère pulmonaire et une embolie pulmonaire. Pendant la grossesse, le risque de thromboembolie veineuse est plus élevé, notamment en raison de la concentration accrue d’œstrogènes circulants dans le sang. Pour cette raison, une prophylaxie appropriée doit être mise en place chez les femmes qui présentent un risque accru.

Thromboembolies veineuses – facteurs de risque pendant la grossesse

Les femmes enceintes et celles qui viennent d’accoucher ont un risque accru de développer une thromboembolie veineuse. Les patientes en surpoids avec un IMC supérieur à 35 et celles qui ont des antécédents familiaux de thrombose ou d’embolie pulmonaire sont plus exposées. Le risque augmente également en cas de position couchée prolongée ou après une opération pendant la grossesse. Les femmes souffrant de thrombophilie ou d’un syndrome des antiphospholipides font également partie de ce groupe à risque.

Thromboembolie veineuse – Prévention pendant la grossesse

Si des facteurs de risque sont présents, une prévention adéquate est mise en place. Actuellement, on fait très attention à ce que la future mère ne passe pas toute la journée en position couchée. Le soi-disant repos au lit est également déconseillé. Celui-ci n’a pas d’efficacité prouvée, par exemple en cas de menace d’accouchement prématuré, et augmente considérablement le risque de thromboembolie.

Les bas de contention et les héparines sont utilisés pour prévenir les thromboses des membres inférieurs. Pendant la grossesse, on utilise des héparines de bas poids moléculaire. Au cours du premier trimestre, le gynécologue évalue le risque de thromboembolie veineuse et l’opportunité éventuelle d’utiliser des bas de contention et de l’héparine. Ce risque peut être modifié pendant la grossesse en fonction des facteurs de risque existants. Les héparines sont utilisées chez les femmes enceintes, notamment après une opération ou une intervention chirurgicale.

Après l’accouchement, une réévaluation du risque de maladie thromboembolique est nécessaire. La prophylaxie par héparine est plus souvent utilisée après un accouchement par césarienne ou en cas d’hémorragie périnatale. Certaines femmes devraient prendre des héparines pendant toute la période post-partum.

Thromboembolie veineuse pendant la grossesse – symptômes

Le premier symptôme d’une thromboembolie veineuse peut être une thrombose du membre inférieur. Celle-ci se manifeste généralement par des douleurs dans le mollet lors de la marche et un gonflement du membre. En cas d’embolie pulmonaire, des symptômes tels qu’un essoufflement, des douleurs thoraciques et une toux apparaissent. Une hémoptysie peut également se produire. Il est important de noter qu’il existe des cas où les symptômes de la thrombose ne sont pas présents et où une embolie pulmonaire se développe malgré tout. C’est la raison pour laquelle une femme enceinte qui développe soudainement des difficultés respiratoires doit se rendre d’urgence à la clinique de gynécologie et d’obstétrique.