Tromboembolismo venoso in gravidanza

Tromboembolismo venoso: cos’è?

Il tromboembolismo venoso comprende la trombosi venosa profonda e l’embolia polmonare. È caratterizzata dalla formazione di trombi che ostruiscono il lume dei vasi. Il distacco del trombo, che viaggia dagli arti inferiori attraverso la circolazione venosa fino al cuore e poi nella circolazione polmonare, può portare all’occlusione dell’arteria polmonare e a un’embolia polmonare. Il rischio di tromboembolia venosa in gravidanza è aumentato, in parte a causa della maggiore concentrazione di estrogeni circolanti nel sangue. Per questo motivo, è necessario effettuare una profilassi adeguata nelle donne che presentano un rischio maggiore di tale condizione.

Tromboembolismo venoso: fattori di rischio in gravidanza

Le donne in gravidanza e dopo il parto hanno un rischio maggiore di sviluppare una tromboembolia venosa. Le pazienti in sovrappeso con un IMC superiore a 35 e quelle con una storia familiare di trombosi o embolia polmonare sono più a rischio. Il rischio aumenta anche in caso di prolungata posizione sdraiata o dopo un intervento chirurgico in gravidanza. Anche le donne che soffrono di trombofilia o di sindrome antifosfolipidica appartengono a questo gruppo di rischio.

Tromboembolismo venoso – prevenzione in gravidanza

In presenza di fattori di rischio, si procede a un’adeguata prevenzione. Attualmente si fa molta attenzione a che la gestante non passi tutto il giorno sdraiata. Anche il cosiddetto riposo a letto non è raccomandato. Non ha un’efficacia dimostrata, ad esempio in caso di minaccia di parto prematuro, e aumenta significativamente il rischio di tromboembolia.

Per prevenire la trombosi degli arti inferiori si utilizzano calze compressive ed eparine. Durante la gravidanza si utilizzano eparine a basso peso molecolare. Nel primo trimestre, il ginecologo valuta il rischio di tromboembolia venosa e l’eventuale opportunità di utilizzare calze compressive ed eparina. Questo rischio può cambiare durante la gravidanza a seconda dei fattori di rischio presenti. L’eparina viene utilizzata, tra l’altro, nelle donne in gravidanza dopo operazioni o interventi.

Dopo il parto, il rischio di malattia tromboembolica deve essere rivalutato. Più comunemente, la profilassi con eparine viene somministrata dopo il parto cesareo o in caso di emorragia perinatale. Alcune donne devono assumere eparine per tutto il periodo post-partum.

Tromboembolia venosa in gravidanza – sintomi

Il primo sintomo di tromboembolia venosa può essere la trombosi degli arti inferiori. Di solito si manifesta con dolore al polpaccio quando si cammina e gonfiore dell’arto. L’embolia polmonare è caratterizzata da sintomi quali mancanza di respiro, dolore al petto e tosse. Può anche verificarsi emottisi. È importante sapere che ci sono casi in cui i sintomi della trombosi non sono presenti e si sviluppa comunque un’embolia polmonare. Per questo motivo, una donna incinta che improvvisamente sviluppa mancanza di respiro deve recarsi urgentemente presso la clinica di ginecologia e ostetricia.