Esame citologico in gravidanza

Esame citologico in gravidanza: quando va fatto?

Il cancro del collo dell’utero è il secondo tumore più comunemente rilevato nelle donne in gravidanza e nel periodo post-partum dopo il cancro al seno. Di conseguenza, qualsiasi donna incinta che non abbia effettuato un esame citologico nei sei mesi precedenti la gravidanza dovrebbe sottoporsi a questo esame in occasione della prima visita dal ginecologo in gravidanza. Nella maggior parte dei casi, questo avviene alla 10a settimana di gravidanza. Se per qualche motivo l’esame non viene effettuato, si può ovviamente recuperare nelle settimane successive di gravidanza. Molti ginecologi eseguono un esame citologico alle loro pazienti in gravidanza, indipendentemente dal tempo trascorso dall’ultimo esame.

Esami citologici in gravidanza – Risultato

Il risultato dell’esame citologico è determinato sulla base del sistema Bethesda e deve essere interpretato da un ginecologo. Un risultato citologico normale è chiamato NILM (secondo il vecchio sistema di Papanicolau gruppo I e II). I risultati anormali sono: LSIL, ASC-US, HSIL, ASC-H, AGC.

In caso di risultato LSIL o ASC-US, si raccomanda una citologia di controllo 6 mesi dopo il parto. In caso di risultato HSIL, ASC-H o AGC, è necessaria una colposcopia immediata, seguita da colposcopia e citologia ogni 12 settimane durante la gravidanza e ogni 6 settimane dopo il parto. Lo screening viene effettuato principalmente tra la 14a e la 20a settimana, dopo aver consultato uno specialista ginecologo, se si sospetta un cancro cervicale invasivo. La buona notizia è che la maggior parte delle lesioni individuate regredisce nel periodo post-partum. Al contrario, la chirurgia cervicale invasiva viene evitata durante la gravidanza.

Esami citologici in gravidanza: tradizionali o liquidi?

Negli ultimi anni, i vantaggi della citologia in fase liquida LBC rispetto alla tradizionale citologia su vetrino sono stati sempre più evidenziati nel mondo professionale. Ciò è dovuto al fatto che la citologia in fase liquida può essere utilizzata anche per eseguire la genotipizzazione dell’HPV (co-test) e che il materiale prelevato è privo di elementi aggiuntivi come le cellule del sangue che interferiscono con l’immagine microscopica. I due metodi non differiscono in termini di prelievo di materiale dalla cervice con un pennello. Tuttavia, attualmente è ancora la citologia su vetrino a essere rimborsata dal Servizio Sanitario Nazionale. La citologia in fase liquida è a pagamento, così come la genotipizzazione dell’HPV.